التصالب المتعدد Multiple Sclerosis

التعريف

التصالب المتعدد هو مرض منهك فعلاً حيث إن إختلال نظام المناعة يجعله يهاجم بعض أعضاء الجسم وهنا يتم الهجوم على الغمد الواقي الذي يغطي الأعصاب. مما يجعل الجهاز العصبي يضطرب ويتداخل في الإتصال بين الدماغ وبقية الجسم.

في النهاية إذا لم يتحسن المرض فربما يؤدي إلى تدهور الأعصاب لاسمح الله.

تتفاوت الأعراض على نحو واسع ويعتمد على شدة الضرر وكذلك على مكان العصب وأهميته بالنسبة للجسم ويلاحظ أن الأشخاص المصابون بالحالات الصعبة من التصالب المتعدد قد يفقدون القدرة على المشي أو الكلام . كما أن التصالب المتعدد يمكن أن يكون صعب التشخيص مبكراً أثناء بدايةالمرض وذلك لأن الأعراض قد تأتي في أغلب الأحيان و تذهب دونما إنتباه ثم تختفي أحياناً لشهور.

وعلى الرغم من أن التصالب المتعدد يمكن أن يحدث في أي عمر, لكنه غالباً يبدأ في الأشخاص بين عمر 20 إلى 40 سنة والنساء عادة أكثر عرضة للتصالب المتعدد من الرجال.

الأعراض

تتفاوت إشارات و أعراض التصالب المتعدد على نحو واسع بناءاً على موقع الألياف العصبية المتأثرة.

هذه الإشارات و الأعراض تتضمن مايلي :

· ضعف الحس أو ضعف في واحد أو أكثر من الأطراف, يحدث ذلك عادة في جهة واحدة من الجسم.

· فقدان كامل أو جزئي من الرؤية, عادة في عين واحدة كل مرة, غالباً تحدث آلام في العين أثناء حركتها ( التهاب العصب البصري ).

· ازدواج أو تشويه الرؤية

· توخز أو ألم في أجزاء من الجسم

· إحساس بصدمة كهربائية التي تحدث ببعض حركات الرأس

· رجفة, قلة التنسيق أو المشية الغير مستقرة

· إعياء

· دوخة

أغلب الأشخاص الذين يعانون من التصالب المتعدد, خصوصاً في مراحل بداية المرض, تعود لهم الأعراض وربما يتبع ذلك فترات شفاء كاملة أو جزئية. كما أن علامات وأعراض التصالب المتعدد في أغلب الأحيان تحدث أو تسوء بزيادة درجة حرارة الحسم.

الأسباب

التصالب المتعدد مرض مناعة ذاتي, نظام مناعة الجسم تهاجم الأنسجة الخاصة. في التصالب المتعدد, تحطم هذه العملية النخاعيين المادة الدهنية التي تكسو و تحمي ألياف العصب في الدماغ والحبل الشوكي.

إن النخاعين يمكن أن يقارنا بالعازل في الأسلاك الكهربائية. عندما يتلف النخاعين فإن الرسائل التي ترحل على طول ذلك العصب تبطئ أو تقف.

ولا زال الأطباء و الباحثون لا يفهمون بالضبط لماذا يحدث التصالب المتعدد في بعض الأشخاص دون غيرهم، لكن هناك مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية قد تلعب دوراً في ذلك.

العوامل الخطرة

هذه العوامل قد تزيد الخطر من تطور التصالب المتعدد لاسمح الله:

العمر

بالرغم من أن التصالب المتعدد يمكن أن يحدث عند أي عمر لكنه غالباً يبدأ في الأشخاص بين أعمار 20 إلى 40 سنة.

الجنس

النساء تقريباً مرتين أكثر عرضة للإصابة بالتصالب المتعدد.

الوراثة

إن خطر التصالب المتعدد أكثر في الأشخاص الذين عندهم تاريخ عائلي للمرض. على سبيل المثال, إذا كان أحد الأبوين أو الأشقاء لديه التصالب المتعدد, فإن نسبة 1 إلى 3 بالمائة فرصة الإصابة بالمرض بينما النسبة في عامة السكان هي فقط 1/10 بالمائة.

العدوى

تختلف الفيروسات التي ترتبط بالتصالب المتعدد، وحالياً الإهتمام الأكبر هو في علاقة التصالب المتعدد بفيروس Epstein-Barr.

العرق

الأشخاص البيض وخصوصاً العوائل التي أصلها من شمال أوروبا هم الأكثر خطراً للإصابة بمرض التصالب المتعدد لكن الآسيويون, الأفارقة هم أقل خطراً.

العوامل الجغرافية

أيضاً التصالب المتعدد غالباً ما يكون كثيراً في البلدان التي تتسم بالمناخ المعتدل ويتضمن ذلك أوروبا وأمريكا وغيرها.

الأمراض الأخرى

إن الأشخاص الذي لديهم أحد هذه الأمراض هم أكثر عرضة لذلك:

- الغدة الدرقية

- السكر من النوع الأول

- مرض القولون المتقرح

المضاعفات

تتطور الإصابة في بعض الحالات إلى أحد المضاعفات التالية:

- تصلب أو تشنج العضلات

- الشلل, شلل في الغالب يكون في السيقان

- إضطرابات في التبول\الجنس

- تغييرات عقلية, مثل النسيان أو صعوبات في التركيز

- الكآبة

- الصرع

ماذا تتوقع من طبيبك

بالإضافة إلى الفحص السريري فإن طبيبك ربما يدقق في صحتك العصبية أيضاً باستخدام الآتي :

- فحص ردود الأفعال

- فحص قوة العضلة

- نغمة العضلة

- أحاسيس اللمس والبصر

- التنسيق

- التوازن

الإختبارات والتشخيص

ليست هناك اختبارات معينة للتصالب المتعدد لكن يعتمد التشخيص على استبعاد الحالات الأخرى التي قد تنتج أعراض مماثلة وقد يعتمد طبيبك لتشخيصك على الآتي :

فحوص الدم

تحليل الدم يمكن أن يساعد على استثناء بعض الأمراض المعدية أو الإلتهابات التي لها أعراض مشابهة للتصالب المتعدد.

الحنفية الشوكية ( الثقب القطني )

في هذا الإجراء يقوم الممرض أو الطبيب بالحصول على كمية قليلة من السائل الشوكي من ضمن داخل قناتك الشوكية للتحليل المخبري. هذه العينة يمكن أن تظهر حالات الشذوذ المرتبطة بالتصالب المتعدد, مثل المستويات الشاذة من خلايا الدم البيضاء أو البروتين. هذا الإجراء يمكن أن يساعد على استثناء العدوى الفيروسية أيضاً وكذلك الحالات التي يمكن أن تسبب أعراض عصبية مشابهة للتصالب المتعدد.

التصوير بالرنين المغناطيسي

هذا الإختبار يستعمل مجال و موجات راديو مغناطيسية قوية لإنتاج الصور المفصلة من الأعضاء الداخلية, يمكن أن يكتشف الجروح و مؤشر على فقدان النخاعين سببها التصالب المتعدد, على الدماغ و الحبل الشوكي. على أية حال, هذه الأنواع من الأضرار يمكن أيضاً أن تسببها حالات أخرى مثل الذئبة الحمراء أو مرض لايم, لذا وجود الخلل ليس برهاناً جازماً على التصالب المتعدد.

أثناء الاختبار, تنام على سرير ثم تنزلق إلى ماكينة على هيئة أنبوب كبير وتسمع أصوات عالية أو ضوضاء أثناء المسح. غالباً هذه الصور تؤخذ في ساعة على الأقل. بينما الإختبار غير مؤلم لكن الكثير من الناس يبدون خائفين لدرجة أنهم يحسوا بإختناق داخل الماكينة، لاتقلق واطلب من طبيبك أن يصرف لك مسكن إذا كان ذلك ضرورياً.

وقد يحتاج الطبيب إلى إعطائك صبغة عن طريق الوريد. هذا الإجراء يساعد الأطباء لمعرفة مرضك في مراحله النشطة, حتى إذا لم تكن هناك أعراض. هذه التقنية هي الأحدث حيث تحدد تفاصيل جرح الألياف العصبية أو فقدان وتحسن مادة النخاميين.

الإختبار الكهربائي

يقيس هذا الإختبار الإشارات الكهربائية التي ترسل بواسطة دماغك رداً على المحفزات، لإجراء الإختبار قد يستعمل الطبيب محفزات بصرية أو كهربائية, وفي حالة نجاح الإشارات الكهربائية فقد تتقلص ساقك أو ذراعك إستجابة لذلك.

المعالجة و العقاقير

ليس هناك علاج للتصالب المتعدد إلى الآن، وتتركز المعالجة على تخفيف شدة المناعة الذاتية و كذلك معالجة مايمكن من الأعراض.

الأدوية

الأدوية التي تستخدم للتصالب المتعدد تتضمن الآتي :

· CORTICOSTEROIDS الكورتيزونات

وهوالعلاج الأكثر شيوعاً للتصالب المتعدد, يقوم العلاج بتخفيض الإلتهابات وبالتالي تخف الأعراض الناتجة عن ذلك ولكن لتداخلات الكورتيزونات الكثيرة ومضاعفاتها يجب أخذها تحت الإشراف الطبي.

· INTERFERON الإنترفيزون

وهذه الأنواع من الأدوية تبطئ أعراض التصالب المتعدد بمرور الوقت. لكنه يمكن أن يلحق أضرار بالكبد لذا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.

- أدوية أخرى مثل:

GLATIRAMER ( COPAXONE )-1

NATALIZUMAB ( TYSABRI )-2

MITOXANTRONE ( NOVANTRONE )-3

هذه الأدوية تثبط نظام المناعة وهي أدوية تعطى للحالات المتقدمة وفي مراكز ذات كفاءة عالية ولابد من الإشراف الطبي المكثف لآثارها ومضاعفاتها الكثيرة.

العلاج الطبيعي

يمكن الإستفادة من العلاج المهني أو الطبيعي لتدريب الشخص على الإعتماد على نفسه وتعليمه كيفية استعمال الأدوات التي يمكن أن تجعل الحياة أكثر سهولة لأداء المهام اليومية.

إجراءات أخرى

إن نقل أو تبادل البلازما يستعمل أحياناً للمساعدة على تخفيف الأعراض الحادة من التصالب المتعدد , خصوصاً في الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى.

أسلوب الحياة والعلاج المنزلي

هذه الخطوات قد تساعد على التخفيف من بعض أعراض التصالب المتعدد :

· الحصول على الإستراحة الكافية... التعب عرض مشترك للتصالب المتعدد, وبالبعد عن الجهد والتعب يجعلك تشعر بالراحة.

· تمرين... التمارين عادة تفيد المصاب وتضمن المنافع تحسين القوة و زيادة قوة العضلة وتحسين التوازن والتنسيق, و كذلك يساعد في التخلص من الكآبة. السباحة أيضاً خيار جيد للأشخاص المصابين بالتصالب المتعدد.

· كن حذراً من الحرارة... الحرارة الزائدة قد تسبب ضعف العضلات و بالرغم من أن بعض الأشخاص الذين لديهم التصالب المتعدد لا يتضايقون من الحرارة وقد يستمتعون بالحرارة الدافئة, لكن كن حذراً من الحرارة المرتفعة مع الحرص على وجود شخص قريب منك لمساعدتك إذا تطلب الأمر ذلك. إذا ظهرت عليك علامات يمكنك أن تبرد نفسك لبضع ساعات فإن ذلك عادة سيعيدك إلى وضعك الطبيعي.

· التكييف... العديد من الأشخاص الذين يعانون من التصالب المتعدد يتدهورون بالحرارة التي لها علاقة بأعراض التصالب المتعدد. إذاكنت تعيش في منطقة حارة أو رطبة, فيفترض أن لديك جهاز تكييف في بيتك وهذا سيساعدك كما أن الحمامات الفاترة أو الباردة أيضاً قد تخفف من حدة المرض.

· الحمية المتوازنة... إن تناول غذاء ذا حمية صحية يمكن أن يساعد بإذن الله على إبقاء نظام المناعة قوياً.

الدعم لمواجهة المرض

التعايش مع التصالب المتعدد ممكن بإذن الله بالتوكل على الله والصبر والتحمل، هناك بعض الإقتراحات لمساعدتك:

· إستمر في نشاطاتك اليومية على ما هي عليه كما تحب أن تكون.

· إستمر في التواصل مع العائلة و الأصدقاء.

· إستمتع بالهوايات التي تحبها و لديك القدرة على أداءها.

إذا أصبح مرض التصالب المتعدد يضعف قدرتك لتعمل الأشياء التي تستمتع بأدائها فلابد من زيارة الطبيب لمساعدتك.

تذكر بأن صحتك البدنية يمكن أن تؤثر على صحتك النفسية وهنا قد تحتاج إلى إستشارة الطبيب النفسي إذا لزم الأمر حيث يمكن أن يدربك على أساليب و طرق الإسترخاء التي تساعدك في حياتك.

- مواجهة المشكلة:

1- الصبر والإعتماد على الله: حيث أن المريض كثير المعاناة فإن من أهم ماينبغي عليه مراعاته مايلي:

1- الصبر والتحمل والاعتماد على الله وتسليم الأمر له.

2- كثرة الذكر وفيه تطمئن القلوب وعدم الإستسلام للوساوس.

3- الإكثار من الدعاء واللجوء إلى الله فهو الشافي المعافي.

4- الرضى بما كتب الله وعدم اليأس.

2- استشارة أهل الإختصاص عند الحاجة وعدم ترك العلاج المقرر وعدم الإلتفات للذين يعالجون بغير علم.

3- التعايش مع المشكلة التي ابتليت بها والإستمتاع بالحياة بإيجابية ونظرة متفائلة.

إعداد\ د.إبراهيم عبدالله الغامدي.

إشراف ومراجعة\ د.محمد سعيد الغامدي.

E.mail ghamdims2@ngha.med.sa: