سرطان الكبد Liver Cancer

التعريف:

هو السرطان الذي ينشأ في خلايا الكبد ولايكون منشؤه من أماكن أخرى ثم إنتشر ووصل إلى الكبد، الكبد هي عضو مهم في الجسم و توجد في الربع الأيمن العلوي من التجويف البطني , تحت الحجاب الحاجز و فوق المعدة.

ورغم أن سرطان الكبد يعتبر من أكثر السرطانات شيوعاً في العالم ولكن معظم السرطانات التي تحدث في الكبد تبدأ من مكان آخر من الجسم مثلاً من القولون ,الرئة ,الثدي ثم تصل إلى الكبد عن طريق الدم. الأطباء يسمون هذه الحالة (إنتشار السرطان) بدلاً من سرطان الكبد.

الأعراض:

معظم المرضى لا يعانون من أي أعراض أو علامات في المراحل المبكرة من الإصابة بسرطان الكبد الأولي.

ولكن عندما تظهر الأعراض تكون على الشكل التالي:

- فقدان مستمر في الوزن دون أي مجهود أو محاولات لتخفبف الوزن

- فقدان الشهية

- ألم في أعلى البطن

- قيء و غثيان متكرر

- ضعف عام في الجسم و تعب

- ازدياد في حجم الكبد (تضخم)

- انتفاخ في البطن

- إصفرار في لون الجلد و في بياض العين

الأسباب:

ليس هناك سبب معروف محدد يسبب معظم سرطانات الكبد. ولكن ربما في بعض الحالات يكون السبب هوالتهابات الكبد المزمنة بفيروس (التهاب الكبد الوبائي) حيث يعتقد أنه يمكن أن يسبب سرطان الكبد والله أعلم.

سرطان الكبد يحدث عندما يحدث تغير جيني(طفرة) في خلايا الكبد و خصوصاً في الحمض النووي للخلايا.

هذه الطفرات تحدث تغيرات في تركيب الخلايا . وأحد المظاهر لهذه الطفرات هو نمو وتكاثر الخلايا بشكل غير منظم(عشوائي) لتكون الورم الكبدي أو كتلة خلايا سرطانية.

أنواع سرطان الكبد:

سرطان الكبد الذي يبدأ في خلايا الكبد ينقسم إعتماداً على الخلايا السرطانية إلى:

1-سرطان خلايا الكبد:و هو أكثر الانواع شيوعا في سرطانات الكبد يصيب الاطفال والبالغين. ويبدأ في الخلايا الكبدية.

2- سرطان القنوات المرارية:هذا السرطان يبدأ في القنوات المرارية الدقيقة الموجودة في الكبد.

3- سرطان الكبد الجنيني:هذا النوع النادر من سرطان الكبد يصيب الأطفال تحت الـ 4 سنوات و معظم الأطفال يمكن معالجتهم بشكل ناجح.

4-سرطان الأوعية الدموية الكبدية:هذا النوع من السرطان نادر جداً و يبدأ في الأوعية الدموية في الكبد و يتكاثر بشكل سريع.

عوامل الخطورة:

العوامل التي تزيد نسبة الإصابة بسرطان الكبد هي:

1-الجنس الذكور أكثر عرضه للإصابة من النساء

2-العمر تكون نسبة الإصابة بهذا المرض في الدول المتطورة أكبر في الأعمار الكبيرة أما في الدول النامية تكون نسبته أكبر في الأعمار الأصغر بين 20-50عام

3-الإصابة بفيروس إلتهاب الكبد الوبائي من نوعي ب أو ج المزمن يزيد نسبة الإصابة بسرطان الكبد

4- تليف الكبد: الإصابة بهذا التليف التزايدي يؤدي إلى تكون نسيج ليفي في الكبد و يزيد من نسبة الإصابة بسرطان الكبد

5- بعض أمراض الكبد الوراثية مثل مرض ولسون

6- داء السكري: بحيث يكون الناس المصابين بالسكري أكثر عرضة من غيرهم

7- تصبن الكبد الغير كحولي: تجمع الدهون في الكبد يزيد نسبة الإصابة بسرطان الكبد

8-التعرض للسموم: الإكثار من أكل الأطعمة المليئة بالسموم وخصوصاً نوع ألفا مثل المعلبات والمكسرات يزيد من نسبة الإصابة

9-شرب الكحول المسمومة: شرب الكحول المحرم يؤدي إلى تدمير الكبد مما يزيد من نسبة الإصابة بهذا المرض

10- السمنة:السمنة المفرطة تزيد أيضا من نسبة الإصابة بسرطان الكبد

التحضير لزيارة الطبيب

اذا كنت تعتقد بأنك مصاب بسرطان الكبد فيمكنك أن تبدأ برؤية طبيب الأسرة الخاص بك أو الطبيب العام. إذا شك الطبيب بأنك تعاني من سرطان الكبد يمكن أن يحولك إلى طبيب آخر مختص في أمراض الكبد أو في السرطانات.

من الأفضل أن تذهب إلى الطبيب و أنت مستعد و جاهز بجميع المعلومات اللازمة لذلك مثل:

- كن على دراية بجميع التعليمات اللازمة قبل الزيارة

- اكتب أي عرض من الأعراض التي تحس بها سواءاً كانت ذات علاقة أو ليست لها علاقة

- اكتب بعض المعلومات الشخصية عنك مثل أي تغيرات في حياتك أو الضغوطات التي تعاني منها

- اكتب قائمة بجميع الأدوية التي تستعملها و بما فيها جميع الفيتامينات و المقويات الأخرى

- خذ أحد أفراد عائلتك أو صديق معك

- اكتب أي أسئلة تريد أن تسألها للطبيب حتى لاتنسى

اعلم أن وقتك مع طبيبك محدود, لذا فمن الأفضل لك أن تكون مستعداً بجيع الأسئلة التي تريد أن تسألها لطبيبك . و من الأفضل أن تكون أسئلتك مرتبة من الأهم فالأقل أهمية. في حالة نفاذ الوقت فإن في حالات سرطان الكبد أسئلة لابد أن تسألها مبدئياً

و منها:

- ما نوع سرطان الكبد الذي أعاني منه؟

- ما هي مرحلة السرطان لدي؟

- ما هي نتيجة المختبر؟ و هل يمكنني الحصول على نسخة من التقرير؟

- هل سوف أحتاج إلى تحاليل أخرى في المستقبل؟

- ما هي اختياراتي المتاحة في العلاج؟

- ما هي الأعراض الجانبية المتوقعة من كل طريقة في العلاج؟

- هل هناك طريقة علاج تنصحني بها أفضل من الطرق الأخرى؟

- ما هي النصيحة التي توجهها إلى شخص تحبة أو قريب يعاني من نفس حالتي؟

- كيف سوف يؤثر العلاج على نمط حياتي اليومية؟

- كم من الوقت يمكنني أن أستغرق في التفكير في نوعية العلاج الذي سوف أتلقاه؟

- هل يحتاج أن أخذ رأي طبيب آخر؟

- هل يستدعي الأمر ان أزور أخصائي في أمراض الكبد؟ كم سوف تكون التكلفة؟ و هل سوف يغطيها التأمين الصحي؟

الدعم النفسي :

القول بأن شخصاً ما عنده ورم يعتبر أمراً مخيفاً ومزعجاً ومن الممكن أن يجعل هذا الشخص يحس بأنه لم يعد يتحكم في صحته وأنه قد أنتهى ، ولذلك فينبغي التنبه عن اطلاع المريض على مثل هذه الأخبار السيئة وهناك العديد من الخطوات التي يجب اتخاذها لتجنب الصدمة والإحساس بالألم الذي سيعاني منه المصاب بعد التشخيص ولذا فيجب على الطبيب وكذلك أقرباء المصاب الوقوف مع المريض ودعمه نفسياً وتذكيره بالله وبالصبر والاحتساب وعدم اليأس والقنوط وأن الله الذي وضع البلاء أوجد له الدواء وفتح باب الأمل له في العلاج قدر المستطاع .

توجيهــــــات :

-          اقرأ قدر ما تسطيع عن هذا النوع من الأورام وسجل أسئلتك وأحضرها إلى طبيبك وعند إجابة الطبيب لهذه الأسئلة سجل ملاحظاتك واطلب من عائلتك الحضور معك أثناء الموعد ليستفيدوا ويسجلوا ملاحظاتهم .

-          حاول أن تجد شخصاً تتكلم معه وتشاركه أحاسيسك وليكن ذلك صديقاً عزيزاً عليك أو فرداً من أفراد عائلتك على أن يكون مستمعاً جيداً أو تحدث مع أحد المشايخ أو المستشارين الذين تثق بهم ، بعض الناس المصابين لديهم قدرة فريدة في التبصر والحكمة والاتزان وهؤلاء لا خوف عليهم .

-          اهتم بنفسك : اهتم بجسمك وبعقلك أثناء العلاج.

-          اختر وجبات صحية غنية بالفواكه والخضروات والحبوب.

-          عليك بالتمارين الرياضية وأخذ قدراً كافياً من الراحة والنوم .

-          قلل من التوتر الذي يصاحب حياتك بالاسترخاء مثل الاستماع للقرآن الكريم أو قراءة الكتب أو الصحف .

-          أنظر للحياة بتفاؤل وإيجابية وإياك واليأس والقنوط فإن الله يحب العبد المؤمن الذي إذا أصابته ضراء صبر فكان خيراً له.

إعداد\ د. حسين محمد مغربل .

إشراف ومراجعة\ د.محمد الغامدي.

E.mail ghamdims2@ngha.med.sa: